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패혈증은 감염에 대한 신체의 반응이 신체 전체에 염증을 일으킬 때 발생하는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 즉시 치료하지 않으면 장기 기능 장애, 쇼크, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 패혈증의 원인과 증상 그리고 치료 방법과 합병증에 대해 알아보았습니다
패혈증의 원인
1. 감염: 패혈증은 일반적으로 박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 기생충 감염으로 인해 발생합니다. 패혈증을 유발하는 일반적인 감염 원인으로는 폐렴, 요로 감염, 복부 감염(예: 충수염 또는 게실염), 피부 감염(예:연조직염) 및 혈류 감염(균혈증 또는 패혈증)이 있습니다.
2. 면역체계 약화: HIV/AIDS, 암, 당뇨병 또는 면역억제 요법을 받는 질환으로 인해 면역체계가 약화된 개인은 패혈증이 발생할 위험이 더 높습니다.
3. 침습적 의료 시술: 수술, 카테터 삽입 또는 기계적 환기와 같은 침습적 의료 시술은 병원균을 체내로 유입시켜 패혈증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 연령: 아주 어린 아이(유아)와 노인 모두 면역 체계가 약하기 때문에 패혈증에 더 취약합니다.
5. 만성 질환: 당뇨병, 신장 또는 간 질환, 특정 폐질환과 같은 만성 질환은 패혈증에 걸리기 쉽게 만들 수 있습니다.
패혈증의 증상
1. 발열 또는 저체온증: 패혈증은 고열이나 비정상적으로 낮은 체온을 유발할 수 있습니다.
2. 빠른 심박수(빈맥) 및 빠른 호흡(빈호흡): 신체는 심박수와 호흡수를 증가시켜 감소한 혈압을 보상하려고 시도할 수 있습니다.
3. 혼란 또는 정신 상태 변화: 패혈증은 인지 기능에 영향을 미쳐 혼란, 방향 감각 상실 또는 혼수상태를 초래할 수 있습니다.
4. 저혈압: 패혈증으로 인해 저혈압이 발생하여 현기증, 현기증 또는 실신을 유발할 수 있습니다.
5. 호흡 곤란: 패혈증은 숨 가쁨이나 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
6. 복통: 감염이 복부에서 시작된 경우 개인은 복통이나 불편함을 경험할 수 있습니다.
7. 소변량 감소: 패혈증은 신장 기능에 영향을 미쳐 소변량 감소로 이어질 수 있습니다.
8. 피부 변화 : 혈액순환이 잘 안되어 피부가 창백해지거나 얼룩덜룩해지거나 변색할 수 있습니다.
9. 혈중 젖산 수치 상승: 패혈증은 혈중 젖산 수치를 증가시켜 조직 저산소증과 산소 전달 장애를 나타낼 수 있습니다.
패혈증은 즉각적인 치료가 필요한 의학적 응급 상황이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 패혈증이 의심되는 경우 결과를 개선하고 합병증을 예방하려면 즉각적인 치료를 받는 것이 중요합니다.
패혈증의 치료
패혈증 치료에는 근본적인 감염을 신속하게 해결하고 조직 관류를 회복하며 합병증을 예방하기 위한 지지 치료를 제공하는 것을 목표로 하는 학제적 접근 방식이 포함됩니다. 패혈증 치료의 주요 구성 요소에 대한 개요는 다음과 같습니다.
1. 조기 인식 및 진단: 패혈증의 신속한 식별은 적시에 치료를 시작하고 결과를 개선하는 데 중요합니다.
패혈증 진단에는 활력징후, 신체검사, 실험실 검사(전체 혈구 수, 혈액 배양, 젖산염 수치 등)를 포함한 임상적 평가가 사용됩니다.
2. 원인 제어: 효과적인 치료를 위해서는 감염원을 파악하고 해결하는 것이 필수적입니다. 감염원 통제 조치에는 감염된 조직의 수술적 배액 또는 괴사조직 제거, 유치 카테터 또는 장치 제거, 감염원 제거를 위한 기타 개입 등이 포함될 수 있습니다.
3. 항생제 치료: 원인 병원체를 표적으로 삼고 감염의 추가 확산을 방지하려면 적절한 항생제를 신속하게 투여하는 것이 중요합니다. 경험적 광범위 항생제는 일반적으로 혈액 배양 및 기타 관련 진단 검사를 받은 후 즉시 시작됩니다. 배양 결과 및 항균제 감수성 검사 결과에 따라 항생제 선택이 조정될 수 있습니다.
4. 수액 소생술: 혈관 내 용적을 회복하고 조직 관류를 개선하려면 조기에 적극적인 수액 소생술이 필수적입니다. 생리 식염수나 균형 전해질 용액과 같은 정맥 내 결정질은 일반적으로 수액 소생술에 사용됩니다. 수액 투여는 수액 과부하를 피하면서 적절한 조직 관류를 달성하는 것을 목표로 계속적인 모니터링 및 임상 반응에 따라 이루어집니다.
5. 승압 요법: 수액 소생에도 불구하고 패혈성 쇼크나 저혈압이 지속되는 경우, 혈압을 유지하고 주요 장기에 관류를 유지하기 위해 혈관수축제 약물이 필요할 수 있습니다. 노르에피네프린과 같은 승압제는 일반적으로 1차 약제로 사용되며, 필요에 따라 추가적인 승압제나 수축촉진제를 고려합니다.
6. 지지적 치료: 집중치료실(ICU) 관리는 면밀한 모니터링과 지지적 치료를 위해 필요한 경우가 많습니다. 보조 조치에는 산소 보충 요법, 호흡 지원을 위한 기계적 환기, 급성 신장 손상에 대한 신장 대체 요법 및 필요에 따라 기타 장기 지원이 포함될 수 있습니다. 통증 관리, 영양 지원, 정맥 혈전색전증과 같은 합병증 예방도 지지 요법의 중요한 측면입니다.
7. 지속적인 모니터링 및 재평가: 패혈증 환자는 치료에 대한 반응을 평가하고 합병증을 발견하기 위해 활력 징후, 실험실 매개변수 및 임상 상태를 지속해서 모니터링해야 합니다.
치료 전략은 환자의 임상적 궤적에 따라 적절하게 중재의 확대 또는 축소를 고려하여 조정되어야 합니다. 전반적으로, 패혈증 치료에는 조기 인식, 적절한 항생제 및 지원 조치의 신속한 시작, 환자 결과를 최적화하고 사망률을 줄이기 위한 면밀한 모니터링을 포함하는 조정되고 포괄적인 접근 방식이 필요합니다. 효과적인 감염병 관리를 위해서는 감염내과 전문의, 중환자실 의사, 간호직원 등 의료 제공자 간의 협력이 필수적입니다.
패혈증의 합병증
패혈증은 다양한 합병증을 유발할 수 있으며, 그중 일부는 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 합병증은 감염에 대한 신체의 과도한 면역 반응으로 인해 종종 발생하며, 이에 따라 광범위한 염증과 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 패혈증의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
1. 패혈성 쇼크: 패혈성 쇼크는 위험할 정도로 낮은 혈압과 주요 기관으로의 부적절한 혈류를 특징으로 하는 심각한 형태의 패혈증입니다. 이는 감염에 대한 신체의 반응이 광범위한 염증을 유발하여 광범위한 혈관 확장, 심장 기능 저하 및 조직 관류 불량으로 이어질 때 발생합니다. 패혈성 쇼크는 즉시 치료하지 않으면 다발성 장기 부전과 사망을 초래할 수 있습니다.
2. 다발성 장기 기능 장애 증후군(MODS): 패혈증은 폐, 신장, 간, 심장 및 뇌를 포함한 다양한 기관의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. MODS는 하나 이상의 기관의 기능 장애가 더 이상 정상적인 생리적 기능을 유지할 수 없는 지점까지 진행될 때 발생합니다. 이는 호흡 부전, 신부전, 간부전, 심혈관 허탈, 신경학적 결손을 초래할 수 있습니다.
3. 급성 호흡곤란 증후군(ARDS): ARDS는 폐에 광범위한 염증이 발생하여 호흡 곤란과 혈액 내 산소 수치 저하를 초래하는 심각한 폐질환입니다. 패혈증은 ARDS의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 감염으로 인한 염증 반응이 폐 조직을 손상시키고 가스 교환을 손상시킬 수 있기 때문입니다.
4. 파종성 혈관 내 응고(DIC): DIC는 비정상적인 혈액 응고와 응고 인자의 동시 고갈을 특징으로 하는 질환으로, 혈전증(과도한 혈액 응고)과 출혈을 모두 유발합니다. 패혈증은 전염증성 사이토카인의 방출과 응고 단계의 활성화를 통해 DIC를 유발하여 광범위한 미세혈관 혈전증, 기관 허혈 및 출혈 합병증을 유발할 수 있습니다.
5. 장기 장기 기능 장애: 패혈증 생존자라도 인지 장애, 신체장애, 외상후 스트레스 장애(PTSD) 또는 우울증과 같은 심리적 후유증을 포함한 장기적인 합병증을 경험할 수 있습니다. 이러한 합병증은 패혈증 생존자의 삶의 질과 기능적 상태에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
6. 2차 감염: 패혈증은 면역 체계를 약화시키고 신체의 자연 방어 체계를 붕괴시켜 2차 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 인공호흡기 관련 폐렴이나 카테터 관련 혈류 감염과 같은 병원 획득 감염은 패혈증이 있는 중환자의 일반적인 합병증입니다.
7. 패혈증 후 증후군: 일부 개인은 패혈증에서 회복된 후 패혈증 후 증후군(PSS)으로 알려진 일련의 신체적, 인지적, 심리적 증상을 경험할 수 있습니다. PSS에는 근육 약화, 피로, 기억력 문제, 불안 및 우울증이 포함될 수 있으며 급성 패혈증 이후 몇 달 또는 심지어 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
전반적으로 패혈증의 합병증은 심각하고 삶을 변화시킬 수 있으므로 영향을 받은 개인의 결과를 개선하기 위한 조기 인식, 공격적인 치료 및 지속적인 지지 치료의 중요성이 강조됩니다.